Urticária Crônica Espontânea: o que é e como tratar?

A urticária, sendo aguda ou crônica, é uma condição que causa grande desconforto e receito nos pacientes e seus familiares, por ser associada à processos alérgicos de gravidade. Algumas pessoas apresentam quadro de urticária recorrente, que aparecem de forma espontânea, sem que se saiba uma causa isolada. Saiba o que é e como tratar a Urticária Crônica Espontânea.

Urticária

Urticária

Urticária é uma condição em que aparecem urticas, que são lesões avermelhadas, com relevo, apresentando aspecto de "placas", com prurido (coceira), que tem aspecto fugaz, ou seja, somem em menos de 24 horas, mas podem reaparecer em outros locais no mesmo quadro. Podem surgir em qualquer lugar do corpo, e podem aparecer algumas poucas unidades, até quadros extensos que englobam a maior parte da pele. Por vezes, a urticária pode estar associada ao angioedema, que é um edema (inchaço) que ocorre em mucosas e nas regiões mais profundas da pele, que aparece geralmente em lábios, região em volta dos olhos, mãos e pés, mas podem aparecer em qualquer região do corpo. O inchaço pode ocorrer na região da laringe (garganta), podendo obstruir a respiração e causa risco à vida.

Angioedema

A urticária é popularmente associada a alergia, mas nem toda urticária é alérgica. Devido a isso, muitos pacientes que apresentam urticária de forma recorrente, acabam se privando de alimentos, medicações e produtos na tentativa de resolver o quadro, mesmo que estes não sejam os causadores. Por isso, é sempre importante o acompanhamento com o médico especialista (alergista e imunologista), para diagnóstico e tratamentos corretos do quadro.

A urticária pode ser aguda, com duração menor que 6 semanas, ou pode ser crônica, quando persiste por tempo maior que este período. Ela pode ter uma causa definida, onde podemos descobrir e apontar o agente causador, como nos processos alérgicos e infecciosos. Além disso, existe um grupo chamado de urticárias induzidas, em que podemos identificar a causa, e neste grupo estão inclusas a urticária solar, urticária ao frio, urticária ao calor, urticária aquagênica (causada pela água), dermografismo (urticária causada pelo atrito na pele), urticária por pressão, entre outras. Saiba mais sobre as urticárias no nosso post completo sobre o assunto: O que é Urticária?

Porém, existe um grupo de pacientes que apresentam urticária de forma recorrente, e nenhuma causa é reconhecida, sendo chamada de idiopática (sem causa), ou espontânea. Ou seja, é um quadro de urticária que ocorre sem motivo que possa ser reconhecido. Esse quadro é chamado de Urticária Crônica Espontânea (UCE).

Urticária Crônica Espontânea: o que é e como tratar?

Como explicado, a UCE é uma condição em que ocorre o aparecimento de urticas e angioedema, juntos ou separados, todos os dias ou quase todos os dias, por período superior a 6 semanas. É importante frisar que mesmo o aparecimento isolado do angioedema, sem urtica, é enquadrado como UCE quando preenche os requisitos da doença (mas deve ser investigado outros diagnósticos, como o Angioedema mediado por bradicinina). Causa enorme impacto na qualidade de vida do portador, por ter caráter imprevisível, podendo aparecer a qualquer momento, e compromete atividades sociais, escolares, trabalho, lazer, sono e relacionamentos. Além disso, gera aflição e medo no paciente e familiares. Pode gerar sentimento de culpa, levando ao portador se questionar "o que eu fiz dessa vez" no surgimento dos episódios, sendo importante o aconselhamento e orientações corretas do médico especialista.

A UCE necessita de uma avaliação mais cuidadosa, no intuito de certificar que não existe um fator causador para a urticária. Excluídas as urticárias com causa conhecidas, deve-se proceder a investigação da UCE, sendo solicitado alguns exames, para verificar principalmente a existência de processo inflamatório ou autoimune no indivíduo, pois existe uma relação entre doenças autoimunes com o aparecimento da UCE.

A UCE pode durar meses, até anos. Devido ao impacto na qualidade de vida já falado, é fundamental o acompanhamento e tratamento corretos. O objetivo do tratamento é controlar, fazendo com que se diminua ou cesse o aparecimento das urticas, angioedema e prurido, e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Como é o tratamento da Urticária Crônica Espontânea?

O tratamento da UCE segue algumas etapas. A primeira linha de tratamento é feita com anti-histamínicos (antialérgicos) de segunda geração. Os anti-histamínicos de segunda geração são mais recentes, e são preferíveis por não causar sono, e serem mais fáceis de tomar. Os anti-histamínicos antigos (de primeira geração), causam sedação, alteram o sono, podem ocasionar acidentes em motoristas e operadores de máquinas, e devem ser evitados, devido a necessidade de uso prolongado da medicação.

O tratamento inicia com uma dose do anti-histamínico de segunda geração. Caso não ocorra melhora em 2 a 4 semanas, a dose da medicação pode ser dobrada, ou até quadruplicada, até que ocorra o controle dos sintomas. No geral, cerca de 50% dos pacientes respondem adequadamente ao tratamento com a utilização dos anti-histamínicos.

Nos casos em que não ocorre o controle dos sintomas, é seguida para a segunda linha de tratamento. De acordo com o consenso mais recente sobre UCE, a segunda linha é feita com o uso do Omalizumabe, um agente imunobiológico recente, que vem apresentando boas respostas no controle dos sintomas da UCE. Outros imunobiológicos estão em fase de testes para o uso na UCE. Vale salientar que o Omalizumabe é uma medicação cara, necessitando, na maioria das vezes, de liberação junto ao plano de saúde ou SUS, sendo necessária seguir algumas etapas para a liberação da medicação, que devem ser feitas pelo médico alergista e imunologista que acompanha o paciente.

Consulte sempre seu médico especialista para diagnóstico e tratamento corretos da condição. Saiba mais sobre urticárias no site da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia: Urticária: Tipos, sintomas, tratamento e os impactos emocionais que podem afetar a saúde mental

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