Bebê Chiador ou Lactente Sibilante: você sabe o que é?
- Leonardo Bonifacio
- 26 de dez. de 2023
- 3 min de leitura
Atualizado: 10 de jan. de 2024
Muitas famílias surgem com dúvidas sobre este termo que algumas crianças recebem. Devido à proximidade com a asma e bronquiolite, o termo pode gerar dúvidas sobre o diagnóstico correto da doença. Você sabe o que é bebê chiador ou lactente sibilante?
Bebê chiador é o nome dado à uma síndrome que acomete crianças que apresentam episódios de sibilo (chiado no peito) recorrentes. É caracterizado por 3 ou mais episódios de chiado em um período de 2 meses, ou chiado no peito contínuo ao longo de um mês.
Algumas doenças podem causar chiado no peito, sendo as mais frequentes na infância a bronquiolite e a asma. Em bebês e crianças muito novas, devido à dificuldade de fechar um diagnóstico correto, pode-se usar o termo síndrome do bebê chiador (ou lactente sibilante) para caracterizar o quadro descrito anteriormente. Mas afinal, o que é esta síndrome?
Você sabe o que é bebê chiador ou lactente sibilante?
O bebê chiador é aquele que apresenta episódios de sibilância (chiado) no peito. O sintoma pode ser decorrente de uma infecção viral (mais comum), ou já um sinal de uma doença alérgica. Primeiro, vamos diferenciar a bronquiolite e a asma, para facilitar o entendimento da síndrome.
Bronquiolite
O primeiro episódio de chiado no peito é definido como bronquiolite, e o termo significa inflamação dos bronquíolos, que são a parte onde há a troca gasosa no pulmão. Esse primeiro episódio geralmente decorre de uma infecção viral, acontece antes dos 2 anos de idade, sendo mais comum antes do primeiro ano de vida, e os vírus mais relacionados são o Vírus Sincicial Respiratório, o vírus do resfriado comum, parainfluenza, entre outros. O quadro é caracterizado por coriza (nariz escorrendo), tosse, chiado (sibilo) e dificuldade de respirar, que pode envolver desde quadros leves tratados com sintomáticos em casa, até quadros mais graves que necessitam de internação hospitalar, com suporte respiratório.
O tratamento da bronquiolite é essencialmente de suporte: para quadro leves, o uso de medicações para febre se necessário, lavagem nasal, alimentação normal da criança e orientações sobre os sinais de piora clínica e alarde para ida a urgência. Para quadros mais graves, o tratamento também consiste em suporte, incluindo a oferta de oxigênio, se necessária, fisioterapia respiratória, entre outras.
De acordo com o as Diretrizes de Manejo das Infecções Causadas pelo Vírus Sincicial Respiratório da Sociedade Brasileira de Pediatria, o uso de corticoides, broncodilatadores e solução hipertônica salina não possuem evidências que funcionem, apesar de estes serem usualmente prescritos nesses quadros.
Asma
A asma é definida como uma inflamação crônica do pulmão, que se manifesta com episódios de chiado, tosse, falta de ar recorrentes. Geralmente inicia na infância, antes dos 5 anos de vida. É mais comum em crianças alérgicas, com histórico familiar de alergia positivo (pais/irmãos com asma e/ou rinite ativos, ou que tiveram na infância). O termo bronquite é muito usado popularmente para definir a asma, apesar de não estar correto. A asma é uma bronquite (inflamação nos brônquios), mas é necessário fechar o diagnóstico correto de asma, pois existem outras causas de bronquite, como DPOC, tabagismo, que são incomuns na infância.
Mas como saber se é bronquiolite, asma ou síndrome do bebê chiador?
Como explicado, a síndrome envolve episódios que se repetem. Hoje sabe-se que a bronquiolite é um fator de risco isolado para que a criança apresente novos episódios de chiado, ou seja, aquela criança que já teve uma bronquiolite tem mais chances de fazer novos episódios. E também, as crianças que tiveram bronquiolite tem maior risco de desenvolver asma futuramente. Diversos estudos mostram que 17% a 60% das crianças apresentam episódios recorrentes de chiado após uma primeira internação por bronquiolite.
Com a proximidade e similaridade das doenças, o termo é empregado para descrever a criança que tem chiado no peito recorrente. Essa criança pode estar apresentando episódios recorrentes de bronquiolite de causa viral, ou estar encaminhando para uma doença de base alérgica, como a asma. Ou seja, pode ser que seu filho seja asmático, mas pela idade, ainda usa-se o termo da síndrome do bebê chiador.
Qual o tratamento da Síndrome do Bebê Chiador?
O tratamento depende da gravidade e frequências dos sintomas. Para crianças que apresentam chiado no peito recorrente, o tratamento é feito com um corticoide inalatório, que pode ser contínuo por um período, ou feito nas crises, associado à um broncodilatador, usualmente feitos ambos por inaladores (bombinhas). Para quadros agudos e mais graves, pode ser feito o uso de corticoide oral, mas esse deve ser evitado, principalmente o uso por períodos prolongados ou recorrentes.
Seja bronquiolite, asma ou síndrome do bebê chiador, é essencial a consulta com um médico especialista, para o diagnóstico e tratamento correto da condição. O bebê chiador necessita de acompanhamento contínuo, para evitar novas crises e piora do quadro, e acompanhamento da evolução da doença.
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